Evaluasi Kepatuhan Pengisian Catatan Medis Pada Kasus Bedah Rawat Inap Di RS Wava Husada
Main Article Content
Abstract
Ketidaklengkapan catatan medis dapat berdampak negatif pada keselamatan dan kualitas perawatan pasien, khususnya dalam kasus bedah. Di RS Wava Husada, indikasi ketidaklengkapan catatan medis menimbulkan kekhawatiran tentang kualitas dokumentasi medis. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan kuantitatif deskriptif. Sebanyak 25 berkas catatan medis pasien bedah dievaluasi menggunakan checklist. Data kuantitatif dianalisis dengan statistik deskriptif, sementara data kualitatif diperoleh melaui observasi. Hasil audit menunjukkan bahwa untuk identitas pasien di setiap formulir rekam medis sudah terisi 100% lengkap, sedangkan ketidaklengkapan berkas tertinggi hingga terendah terdapat pada komponen autentifikasi (20%), komponen identifikasi penting(16%), komponen pendokumentasian (16%), komponen pelaporan penting 8%.Dengan temuan ini perlunya perbaikan dalam sistem pencatatan, termasuk program pelatihan berkelanjutan dan penyediaan waktu yang memadai bagi petugas (Ardiyanto,2024).
Downloads
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
References
Ardiyanto, A., & Rahayu, D. (2024). "Analisis Implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) terhadap Kualitas Pelayanan di Rumah Sakit XYZ". Jurnal Kesehatan Indonesia, 12(1), 45-56.
Hartono, B., & Surya, F. (2023). Evaluasi Kualitas Pencatatan Rekam Medis pada Pasien BPJS. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 10(1), 45-58.
Ikawati, F.R., 2024. KONSEP DASAR REKAM MEDIS.
Jones, R., & Bartlett, M. (2020). The Importance of Accurate Medical Record Keeping in Healthcare. Journal of Health Management, 15(2), 100-110..
Li, X., & Chen, Y. (2020). Digital Transformation in Healthcare: Impact on Medical Record Keeping. Journal of Health Informatics, 23(3), 185-195
Lestari, S., Widjaja, S., & Setiawan, A. (2022). Challenges in BPJS Patient Data Recording in Indonesian Hospitals. Indonesian Journal of Health Policy, 7(4), 320-330.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2022). Pedom’an Standar Pencatatan Rekam Medis di Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI
Prasetyo, B., & Wicaksono, A. (2024). "Pengaruh Pelatihan Tenaga Medis Terhadap Efektivitas Pencatatan Data Pasien BPJS di Rumah Sakit ABC". Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 10(2), 78-90.
Smith, J., Brown, L., & Clark, H. (2021). Impact of Continuous Training on Medical Record Accuracy. Health Information Management Journal, 19(3), 230-240.
Sulistyawati L, Prabowo B. Manajemen Sumber Daya Manusia Di Era Digital Berbasis Umkm. Airlangga University Press; 2022 Dec 28.
Susanti, L., & Putri, R. (2024). "Tantangan dan Solusi dalam Pengelolaan Data Pasien BPJS di Era Digital". Jurnal Sistem Informasi Kesehatan, 15(1), 34-47.
Winarsa N, Suryoputro AW, Warella Y. Analisis Implementasi Kebijakan Pemerintah Daerah Tentang Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas Daerah Terpencil Perbatasan Dan Kepulauan (Dtpk)
Kabupaten Sambas Kalimantan Barat. Visikes. 2020;19(1):128-51.
Turner, P., & Adams, S. (2019). Training Healthcare Staff to Improve Medical Record Documentation. Clinical Documentation Journal, 18(1), 89-97
Wijaya, H., & Susanto, D. (2021). Strategi Peningkatan Kualitas Pencatatan Medis melalui Pelatihan Berkelanjutan. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia, 9(2), 130-142.
Yuliani, T., & Wijaya, H. (2024). "Evaluasi Sistem Pencatatan Data Pasien Menggunakan Elektronik Medical Record (EMR) di Rumah Sakit DEF". Jurnal Teknologi Kesehatan, 9(2), 123- 136.
Zhang, Y., Liu, X., & Wang, Z. (2023). Effectiveness of Electronic Medical Record Systems in Reducing Documentation Errors. International Journal of Medical Informatics, 25(1), 50-60.